根管治療

虫歯が進行し、歯の内部にある「神経」にまで達すると、激しい痛みを感じることがあります。このような場合には、根管治療が必要となります。根管治療では、痛みの原因である神経を取り除くことで、痛みを和らげることができます。しかし、神経を取り除いたはずの歯が、再び痛み出すことはありませんか？

東京医科歯科大学の調査によると、日本で根管治療を受けた歯のおよそ50%〜70%において、再度膿が溜まっていた例が確認されました。つまり、日本国内で行われた根管治療の半数以上で、炎症が再発している可能性があるのです。

この再発の主な原因は、患部から虫歯菌を完全に取り除けていないために、細菌が再び増殖してしまうことにあります。しっかりとした治療を行うことで、再発のリスクを軽減することが求められます。

根管治療は、虫歯の痛みを和らげるために神経を取ることがあります。しかし、むやみに神経を取り除くのは避けたほうが良いでしょう。なぜなら、神経の役割は歯に栄養を与えることだからです。

神経を失うと、歯は栄養を失い、その結果として寿命が短くなる可能性があります。栄養の供給が途絶えた歯は時間とともに弱っていきます。炎症が再発すると、すでに弱くなった歯をさらに削らざるを得なくなり、それが原因で最終的には割れてしまうことも考えられます。

このように、根管治療は何度も繰り返せるものではありません。治療の成功率が高い最初の段階で、しっかりとした治療を行うことが重要です。

この問題を解決するために、当院では「ラバーダム」という器具を使用しています。ラバーダムはゴム製のシートで、治療対象の歯以外を覆うことで、お口全体から唾液の侵入を完全に防ぎます。この方法により、無菌状態を維持したまま安全に治療が進められます。

感染部位を除去した後の根管内には、細かい削りカスが残っています。これらの削りカスには細菌が付着しており、完全に取り除くのは非常に難しい作業です。しかし、削りカスを残したまま治療を終えると、根管治療の成功率が低下する原因にもなります。

当院では、EDTAや次亜塩素酸ナトリウムといった殺菌力のある薬剤を用いて、根管内を徹底的に洗浄します。この方法で削りカスを溶かし流すことで、根管内を無菌化し、治療の成功率を高めています。

神経を取り除いた後、根管内を徹底的に殺菌洗浄した後には、空洞となった根管に「充てん剤」を詰める工程が必要です。一般的には、「ガッタパーチャ」というゴム製の充てん剤が使用されますが、この方法では歯と充てん剤の間にすき間ができやすく、細菌が侵入し再発の原因となることがあります。

そこで、当院では「MTAセメント」を充てん剤として採用しています。このMTAセメントは以下のような特長があります。

これらの特長を活かし、当院の根管治療は欧米に匹敵する成功率を実現しています。

歯の根に炎症が生じた場合、一般的な根管治療では対応しきれないことがあります。

さらに、神経を失った歯は脆くなるため、歯茎内で割れてしまうリスクもあります。このようなケースでは、多くの歯科医院で「抜歯」が選ばれることが一般的です。しかし当院では、抜歯を避ける治療法として、特定の治療法や術式を用いることで治療できる場合があります。

自家歯牙移植は、失われた歯の部分に、ご自身の不要な歯を移植する治療方法です。一般的には、使用されていない親知らずなどを移植します。この方法が注目される理由の一つは、移植される歯の根元にある「歯根膜」の存在です。この組織は、顎骨に歯を固定する靭帯のような役割を果たし、インプラントでは得られない安定性と自然さを提供します。また、異物反応が起こらない点も大きな利点です。

技術的な難易度が高いため、一般的に広く行われているわけではありません。しかし、当院ではこの自家歯牙移植を数多くの症例で実施しています。当院の方針として、すぐに入れ歯やブリッジを提案するのではなく、自家歯牙移植も選択肢の一つとして考慮しています。患者さん一人ひとりのケースに応じて最適な治療法を探求してまいります。

冒頭でも説明したように、根管治療は最初が重要です。初めに治療の成功率が低いと、歯を失うリスクが将来的に高まります。そのため、神経を取ると診断された際には、どの方法で成功率を高めているのか確認することをお勧めします。

当院ではセカンドオピニオンにも対応しています。ご相談の際には、マイクロスコープを用いて歯の内部の様子を撮影し、ご覧いただきながら詳しく説明いたします。どうぞお気軽にご相談ください。